火曜日, 6月 24, 2008

夏休み実習のご案内

2008年勤医協中央病院夏休み実習のご案内
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第８回総合診療セミナー記念講演

第８回総合診療セミナー記念講演会
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水曜日, 6月 18, 2008

一万人のピースウォーク

一万人のピースウォーク
おもて↑


一万人のピースウォークの呼びかけ文
うら↑
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月曜日, 6月 16, 2008

「医療九条の会」と「反核医師の会」主催の合同講演会

「医療九条の会・北海道」と「反核医師の会」主催の合同講演会
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土曜日, 6月 14, 2008

ナースワゴン　第７８号　「看護師増やして」国会請願

「ナースを増やそう！！」と2008年5月26～27日、国会請願へ行きました。「議員会館では、直接話をしてくれる政治家はいませんでしたが、応対してくれた秘書さんに、少しでも看護師や医師を増やしてほしいと伝えました」。たまねぎNs-Nsには４東病棟の藤林友里恵看護師が登場。
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ふらすこ２００８－６　勤医協検査技師部会報


今号は全部でＡ４サイズ４ページです。
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ふらすこ２００８－４　勤医協検査技師部会報


今号は全部でＡ４サイズ４ページです。
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火曜日, 6月 10, 2008

看護師増やして いのちにもっと、あったかい国へ

看護師増やして いのちにもっと、あったかい国へ
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７５歳以上を差別する「うば捨て制度」は中止・撤回しかない！　

７５歳以上を差別する「うば捨て制度」は中止・撤回しかない！　
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土曜日, 6月 07, 2008

十条日常診療フォーラムNEWS　「死のトライアングル」

５月29日は　精神科　小松先生による『死のトライアングル』でした。はじめに　アルコールとうつ病と自殺が密接に関連していることを死のトライアングルといい、WHOでは以前より重点項目としているのに比べ、日本ではアルコールの観点が欠けていて落とし穴になっているとのお話がありました。外国のデータでは、アルコール依存症の存在が自殺のリスクを高め、自殺企図者の46-77％、自殺既遂者の33-59％が飲酒していたとのことで、自殺リスクのある時に飲まない対策が重要であると説明されました。酩酊が自殺リスクを高める理由は、①酩酊が心理的苦痛を増加させること②情動制御中枢がアルコールにより抑制されるために攻撃性が制御できなくなり、外部に向かう攻撃性は暴力･暴言となり、内側に向かう時は、自己への攻撃=自殺衝動を高めることになる③酩酊は自殺時の身体的苦痛を軽減してくれるとの期待感を持たせ自殺念慮を行動へとプッシュさせる④認知野の収縮により現実の検討が減り、視野狭窄・近視状態となり自殺以外のコーピングが困難になること、などが示されました。うつ病患者さんを診察する際はアルコール依存症がないかスクリーニングする必要があり、新KAST（アルコールスクリーニングテスト、男Ｍ女Ｆ別）の紹介がありました。各診察室にテスト用紙を置くようにとのご指示がありました。そして断酒によって認知障害・記憶障害を回復し、ストレス対処を飲酒に頼るという悪循環を断ち切る必要があるとお話しされ、患者さんをその気にさせるノウハウは次回の「動機付け面接」（7月に2回連続で行う予定）で教えていただくことになりました。<br />
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十条日常診療フォーラムNEWS　「肝臓がん（HCC）の はなし-NO.2」

５月２２日は、内科　古山先生による『肝臓がんのはなし-NO.２』でした。画像診断のお話では、造影剤を使って特異的にHCCを描出する造影ＵＳやCT画像と超音波画像を同一画面でリアルタイムに映し出すRVS(Real-time Virtual Sonography)の紹介があり、MDCT、肝動脈下CT(CTA)、経動脈性門脈造影CT(CTPA)の違い、Lipiodol CT、MRIでは　Gd Dynamic MRI, SPIO(超常磁気性酸化鉄）、DWI(拡散強調像) など患者さんの画像を使っての説明がありました。ＣＴと血管造影との対比や、Lipiodol CTと病理組織の対比など興味深い写真も見せていただきました。次に、肝癌の治療では　再発が15-20％/年で起こる一方、肝癌の60％の患者さんが肝不全死をするといった実態の中で治療の難しさが語られました。外科的治療や局所療法としてやられるラジオ波焼灼療法、経カテーテル肝動脈塞栓術(TAE)、肝動注化学療法、肝移植の説明や肝癌発生を抑制する治療として、ALTを下げる治療、過剰鉄を減らし酸化ストレスを抑制する治療、インターフェロン少量長期投与によってALTを正常化させたり、Ｂ型慢性肝疾患に対し抗ウィルス療法をやることによりウィルス量を減らし発癌を抑制する治療など、多岐にわたってご講演いただきました。
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十条日常診療フォーラムNEWS　「糖尿病におけるインスリン療法」

５月1５日は、内科　小泉先生による『糖尿病におけるインスリン療法』でした。1993年に報告されたインスリン強化療法による血糖コントロールの有用性の説明があり、従来法と比べ　将来にわたっての網膜症の発症率を抑えるデータ等が示されました。ところが、脂質異常症や高血圧治療に比べ糖尿病治療達成度が低いのが現実であるとのことでした。インスリン製剤の時代的変遷があり、現在はヒトインスリン（速効型、中間型、混合型）、インスリンアナログ製剤（超速効型、中間型、混合型、持効型）が使用されており、作用発現時間・最大作用発現時間・作用持続時間の違いによる使用法の説明がありました。また超速効型インスリン混合製剤の特徴、最近使われるようになった持効型の特徴の説明、基礎分泌補充と追加分泌補充の考え方、ＢＯＴ（Basal supported oral therapy）=2型糖尿病に対し、経口糖尿病薬に基礎インスリン（持効型や中間型）を併用する最近の治療法の紹介があり、インスリン量の調節法としての後ろ向き調節と前向き調節（スライディング・スケール）の方法など盛りだくさんのお話でした。
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十条日常診療フォーラムNEWS　「肝臓がん（HCC）の はなし-NO.1」

４月17日は、内科　古山先生による『肝臓がん（HCC）の はなし-NO.1』でした。はじめに肝臓は門脈と肝動脈の二重支配を受けており、HCCは9割が肝動脈支配であることから、造影CTでHCCが動脈相で染まること。逆に非HCC部は門脈支配であるので、造影2-3分後は非HCC部が濃く映り、HCCは抜けるためCTでよくわかることを教えていただきました。当院のデータでは慢性肝炎の6年経過後の発癌率はＢ型肝炎で年率0.65%、C型肝炎で1.7％とC型に高く、C型では、線維化の程度によって発癌率が高くなり、肝硬変では年率8%になること、インターフェロン治療で1/5以下に低下すること。B型ではウイルス量が発癌率に関与していて線維化の程度と関連する傾向がないこと、またセロコンバージョン（＝抗原が陰性化して抗体が陽性化する事）後に癌が起こってくることが多いこと。危険群（C型慢性肝炎、B型慢性肝炎、アルコール性その他の肝硬変）・超危険群（C型肝硬変、B型肝硬変）のfollowのポイント、腫瘍マーカーの見方、意義を教えていただきました。
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医師・看護師を増やしてください

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金曜日, 6月 06, 2008

ナースワゴン　弟77号　ICUでも「患者参加型看護計画」

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